Причины и лечение внутричерепного давления

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Мучают головные боли?

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА:  "Как просто победить головную боль. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

Внутричерепное давление является важным параметром, определяющим силу напора спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. Мозг состоит из четырех камер, которые производят спинномозговую жидкость. Эта жидкость действует в качестве подушки, одновременно защищая головной и спинной мозг от повреждений. Циркулирующая спинномозговая жидкость выравнивает давление в черепе.

Содержание

1 Характеристика внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия, которая также называется внутричерепной гипертонией, отеком мозга и повышением внутричерепного давления, является состоянием с участием аномального усиления напора спинномозговой жидкости.

2 Этиология заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ!


Если Вы "глушите" головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства...

Читать подробнее.. »

Внутричерепная гипертония возникает внезапно. Благодаря своевременному вмешательству можно избежать необратимых повреждений мозга или смерти.

Этиология заболевания

Основные причины увеличения давления в голове следующие:

  • опухоли мозга, в том числе гематомы, абсцессы;
  • гидроцефалия или избыточное количество производства спинномозговой жидкости;
  • отек головного мозга в результате травмы или опухоли мозга, нейроинфекции, такой как менингит;
  • врожденные пороки развития черепа, генетические синдромы.

3 Триада Кушинга

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Читать далее>>>

Постепенное увеличение внутричерепного давления связано с неспецифическими и менее выраженными симптомами. Они могут проявляться трудностью в обучении, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, помутнением зрения. Головные боли, как правило, сильнее во время деятельности, влияющей на увеличение внутричерепного давления, такого как кашель, чихание, значительная физическая нагрузка. Боль может быть пульсирующей и тупой и охватывать всю голову.

Триада Кушинга

При остром проявлении такого недуга, как внутричерепное давление, симптомы почти такие же, но с более выраженным характером. Тем не менее их динамика может быть непредсказуемой.

Симптомы острого проявления внутричерепной гипертензии следующие:

  • головная боль;
  • затуманенное зрение;
  • замедление сердечного ритма, известное как брадикардия;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • ригидность затылочных мышц;
  • паралич отводящего нерва (что приводит к двойному видению, когда больной смотрит "в направлении повреждения");
  • явное изменение в поведении;
  • судорожный приступ, онемение, слабость;
  • нарушение баланса и сознания, в том числе чрезмерная дневная сонливость и кома.

4 Симптомы болезни

Триада Кушинга - это комплекс симптомов, свидетельствующих о повышенном внутричерепном давлении. Заболевания, при которых возникает триада Кушинга, представляют собой прямую угрозу для жизни и здоровья (инсульт, головное кровоизлияние). Основным методом лечения триады Кушинга являются действия, которые помогут снизить внутричерепное давление и удалить причину его повышения.

Симптомы болезни

Название происходит от фамилии Харви Уильямса Кушинга, который описал триаду и болезнь Кушинга. В состав триады входят следующие симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • брадикардия (замедление сердцебиения);
  • расстройства дыхания (как правило, его ускорение).

В результате роста внутричерепного давления происходит угнетение структур мозга, ответственных за регулирование давления, скорости сердцебиения и дыхания.

5 Факторы накопления спинномозговой жидкости

Череп человека имеет определенный объем, в среднем 1350 куб. см, который состоит из мозга (80%), крови и спинномозговой жидкости (10%). Это закрытая система, но она имеет некоторые возможности для компенсации изменений в объеме, однако только путем регулирования количества протекающей крови или производимой спинномозговой жидкости. Когда эти два процесса являются невозможными для осуществления, происходит рост внутричерепного давления, т. к. мозг не имеет практически никаких шансов на замену своего объема.

Факторы накопления спинномозговой жидкости

Причины триады Кушинга следующие:

  • чрезмерное накопление спинномозговой жидкости;
  • патологии, вызванные "эффектом массы";
  • патологии в сосудах;
  • отек мозга, вызванный другими причинами.

Избыточное накопление спинномозговой жидкости может быть связано со следующими факторами:

  1. Гидроцефалией, вызывающей угнетение пространства черепа жидкостью. Болезни, имеющие локализацию в головном мозге, чаще всего вызывают повышенное давление. Это менингит, опухоль, внутрижелудочковое кровоизлияние.
  2. Гиперпродукцией спинномозговой жидкости, вызываемой папилломами сосудистого сплетения - это редкий вид рака, происходящий из сосудов полушарий головного мозга. В половине случаев развивается в боковой камере, которая является самой большой воздушной камерой полушарий головного мозга. Поражает чаще всего детей, и способ лечения - операционная процедура, проводимая у ребенка, с целью удаления опухоли.

"Эффект массы" - увеличение объема мозга или появление новой структуры, вызывающей смещение других частей головного мозга в пределах черепа. Причинами этого состояния являются следующие нарушения:

  • опухоль;
  • гематома (экстрадуральная или субдуральная);
  • абсцесс;
  • воспаление головного мозга;
  • массивный инсульт;
  • отек.

Реже характерными причинами эффекта массы являются инородное тело в черепе (мозг) или воздух.

Патологии в сосудах включают в себя повышение давления или объема крови в пределах полушарий головного мозга, вызванное расстройством оттока крови (тромбоз синусов головного мозга) или ее притока (увеличения притока крови к мозгу).

Отек мозга может быть вызван следующими причинами:

  • гиперосмолярностью за счет гипонатриемии (снижение концентрации натрия в крови);
  • гидроцефалией;
  • патологией сосудов, например, абсцессом, травмой, ушибом или опухолью;
  • токсинами;
  • практически каждым фактором, который может повредить мозг.

6 Диагностика и лечебные мероприятия

Причины повышенного внутричерепного давления необходимо быстро определить. В зависимости от них реализуется соответствующее лечение. В первую очередь врач должен определить признаки болезни для проведения дальнейших диагностических и терапевтических процедур. Для изучения болезни применяются методы визуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Кроме того, высокое внутричерепное давление должно быть измерено, например, во время люмбальной пункции или специальным катетером, введенным в желудочек головного мозга.

Диагностика и лечебные мероприятия

Пациент при резком повышении внутричерепного давления должен быть госпитализирован. Рекомендуется, чтобы он отдыхал в лежачем положении с поднятой головой (на 30-45º от уровня тела), что облегчает венозный отток из мозга.

Важно контролировать баланс жидкости, а также снять боль и высокую температуру. Нужно поддерживать надлежащую норму оксигенации крови и тканей (норма РСО2 35-40 mmHg).

Необходимо применение препаратов, которые уменьшают отек мозга, таких как маннит, глюкокортикостероиды, гипертонические солевые растворы, фуросемид и другие в зависимости от потребностей пациента.

Пациент, который был интубирован, может пройти механическую вентиляцию. Такая обработка приводит к спазму сосудов головного мозга, быстро снижающему повышенное внутричерепное давление. Барбитурат и нервно-мышечная блокада могут способствовать снижению ВЧД. Если нет никаких противопоказаний, пациент может быть подвергнут гипотермии.

В большинстве случаев наиболее эффективное лечение высокого внутричерепного давления - устранение причины. Лечение проводят с помощью следующих методов:

  • удаления опухоли, абсцесса, массивной гематомы;
  • частичного удаления костной ткани черепа с целью снижения давления в голове;
  • терапии инфекции - воспаления мозговых оболочек;
  • выравнивания нарушений обмена веществ;
  • своеобразной терапии против токсинов.

Другими методами лечения повышенного внутричерепного давления, применяемыми, как правило, независимо от причины, являются следующие:

  • подъем в изголовье примерно на 20-30°;
  • лечение анальгетиками;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • оптимизированная гипервентиляция: предполагает использование более агрессивной гипервентиляции с измерением яремной венозной сатурации, чтобы не допустить индуцированной ишемии;
  • предотвращение, снижение PaO2 (парциальное давление кислорода);
  • прием глюкокортикостероидов (стероиды) - только при отеках, связанных опухолями и воспалительными заболеваниями;
  • прием маннитола (осмотический диуретик) используется при повышении внутриглазного давления;
  • введение фуросемида - лучше после маннитола, чтобы активизировать противоотековое действие;
  • кратковременное введение барбитуратов (использование барбитуратов в терапии внутричерепной гипертензии требует интенсивного мониторинга и связано со значительным риском развития осложнений, особенно гипотензии, отмена лечения должна быть постепенной, чтобы избежать резкого перепада давления);
  • контроль баланса жидкости, постоянный мониторинг: артериального давления, работы сердца, газов в крови.

Гипотермия - охлаждение до 35°C - является эффективной в снижении внутричерепной гипертензии и имеет меньшее количество системных осложнений.

Если не принять мер для нормализации давления, болезнь примет хроническую форму. Это чревато возникновением многих заболеваний, самое опасное из которых - инсульт. Поэтому лучше отнестись к проблеме серьезно и лечить ее сразу после того, как подтвердится диагноз.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или "бьет кувалдой" по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Читать статью полностью >>