Шунтирование сосудов головного мозга при гидроцефалии

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Шунтирование мозга при гидроцефалии: эффективность и последствия

Шунтирование сосудов головного мозга проводится разными способами. Основная цель этой операции — восстановить кровоснабжение различных областей головного мозга, если оно было нарушено в результате временной ишемии или инсульта. Вместе с восстановлением кровообращения приходят в норму или улучшаются функции мозга. Как делается и какие последствия имеет такая операция при гидроцефалии?

Содержание

1 Суть и цели операции

Гидроцефалия (водянка мозга) возникает в результате нарушения циркуляции ликвора (спинномозговой, или цереброспинальной жидкости, ЦСЖ) от желудочков мозга, где он вырабатывается, к субарахноидальному пространству, где он абсорбируется (поглощается). Тогда в желудочках скапливается избыточное количество жидкости, они увеличиваются в размерах и сдавливают мозговые структуры. Также может быть нарушено поглощение ликвора из-за атрофии арахноидальной оболочки.

Иллюстрация 1

Из-за сдавливания функции мозга нарушаются, что может привести к угрожающим жизни состояниям. При этом внутричерепное давление может быть как повышенным, так и пониженным или нормальным.

При гидроцефалии проводится не шунтирование сосудов мозга, а так называемое ликворное шунтирование.

В этом случае задача состоит в том, чтобы отвести из желудочков мозга излишний ликвор. Спинномозговая жидкость выводится из головы в другую полость тела, где она может легко быть выведена или усвоена:

  • в брюшную — тогда операция называется "вентрикулоперитонеальное шунтирование",
  • в предсердие — вентрикулоатриальное шунтирование,
  • в мочевой пузырь,
  • в плевральную полость.

Иллюстрация 2

Первые два метода наиболее эффективны и используются чаще всего. Шунт проводится под кожей, благодаря чему он совершенно не заметен.

2 Ожидаемые результаты

После ликворного шунтирования происходит следующее. Лишняя цереброспинальная жидкость оттекает из головы и перестает оказывать давление на структуры мозга. В результате:

  • уменьшаются желудочки головного мозга,
  • нормализуется мозговое кровообращение,
  • восстанавливается полностью или частично работа мозга.

Картинка 3

Сразу же после операции пациент обычно чувствует недомогание, которое может включать следующие симптомы:

  • тошноту,
  • головокружение,
  • онемение конечностей,
  • головную боль.

Такие явления нормальны для послеоперационного периода.

Во время реабилитации пациент должен следить за своим самочувствием. Некоторые его изменения могут свидетельствовать о развивающихся осложнениях. К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

  • если меняется походка,
  • наблюдается спутанность сознания,
  • постоянная сонливость,
  • есть слабость в руках или ногах,
  • через несколько недель после операции все еще беспокоят головная боль и тошнота,
  • отмечаются аллергические реакции на назначенные лекарства,
  • температура поднимается выше 38 градусов (этот симптом указывает на инфекцию).

Картинка 4

Также в реабилитационный период могут проявляться побочные эффекты назначенных препаратов, в частности, противосудорожных, особенно у тех людей, которые их ранее не принимали. В любом случае при появлении тревожных симптомов пациент должен проконсультироваться с врачом.

3 Вопрос эффективности

Результаты операции зависят от того, какой тип водянки был у пациента. Наилучшие результаты дает шунтирование головного мозга при гидроцефалии, связанной с нарушением всасывания жидкости, например, при атрофии арахноидальной оболочки.

Иллюстрация 5

При гидроцефалии, сопряженной с ишемией, функции мозга восстанавливаются не полностью, однако состояние пациента улучшается. При ишемии ствола мозга шунтирование неэффективно, но сопряжено с риском попадания инфекции и ухудшения состояния больного, поэтому такой метод лечения в этих случаях не применяют.

Шунтирование мозга эффективно у детей с врожденной гидроцефалией.

Оно предотвращает нарушения развития мозга. По мере роста ребенка шунт меняют. Хотя зависимость от шунта может быть пожизненной, операция дает ребенку возможность жить и развиваться, не отставая от ровесников. Хуже прогноз у детей с приобретенной водянкой.

Иллюстрация 6

4 Риск развития осложнений

Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками. При ликворном шунтировании головного мозга делается отверстие в черепе, поэтому главная опасность состоит в возможности инфицирования, а также повреждения сосудов. Если сосуды мозга были повреждены, может развиться кровоизлияние, инсульт, эпилепсия или судорожный сидром, также возможно образование тромбов в сосудах головы или брюшной полости. Инфицирована может быть и брюшная полость или другая, куда выводится жидкость. Также иногда из-за шланга возникают пролежни в брюшной полости.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Читать далее>>>

Следует отметить, что осложнения чаще происходят не по причине неправильно проведенной операции, а из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Например, после операции нельзя трогать руками отверстие в голове, купаться в открытых водоемах, поднимать тяжести. Также среди негативных последствий — постоянная зависимость пациента от шунта.

В результате операции могут быть также следующие осложнения:

  • Гипердренирование — из-за слишком сильного оттока жидкости могут возникнуть гематомы, синдром "слипшихся желудочков". Чаще синдромы гипердренирования развиваются у пациентов с шунтами с низким давлением открытия, реагирующими на небольшой избыток жидкости. Лечатся такие состояния консервативно либо заменой шунта на другой, с более высоким давлением.
  • Гиподренирование — слишком слабый отток жидкости, это значит, что шунт не справляется со своей задачей. Проблемы гипердренирования и гиподренирования решаются с помощью современных шунтов с регулируемым давлением. Существуют, например, шунты с изменением давления открытия при вертикальном и горизонтальном положении. Также есть устройства с пружинным механизмом, который плавно регулирует давление при различных положениях человека (сидячем, лежачем, стоячем, с запрокинутой головой и т.д.).
  • Разъединение шунтирующей системы с возможным смещением ее концов.
  • Засорение на любом участке системы.
  • Гнойно-септические осложнения — менингит, менингоэнцефалит, вентрикулит, сепсис, абсцесс — возникают при попадании инфекции. В этом случае показано удаление шунтирующей системы, антибиотики, затем имплантируют новый шунт не раньше, чем через 16 дней.
  • Осложнения, связанные с неправильной работой конца шунта, находящегося в брюшной полости, предсердии и т. д. Это могут быть псевдокисты в брюшной полости, при выведении шунта в предсердие — эндокардит.

Шунтирование при гидроцефалии позволяет уменьшить внутричерепное давление, предупредить сдавливание мозга и нарушение его работы, избежать развития состояний, угрожающих жизни. Как и при любом оперативном вмешательстве, особенно связанном с внедрением в организм инородного тела, при шунтировании есть риск осложнений. Также шунтирование эффективно не при всех типах гидроцефалии. В настоящее время перспективным направлением являются эндоскопические операции, с помощью которых можно создать обходные пути оттока ликвора и не устанавливать шунт.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или "бьет кувалдой" по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Читать статью полностью >>