Выявив у больного человека артериальную гипертензию, врачи часто назначают гипотензивные препараты последнего поколения, перечень которых не так велик. Артериальная гипертензия — это наиболее частая патология сердечно-сосудистой системы, которой страдают миллионы людей. Большинство лекарств старого поколения имеют много побочных эффектов. В последнее время они применяются все реже.
Содержание
Современные антигипертензивные средства
Гипотензивные препараты — это большая группа лекарств, которые применяются для снижения артериального давления. Наиболее часто используются следующие группы медикаментов:
- ингибиторы АПФ;
- мочегонные;
- блокаторы кальциевых каналов;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- антагонисты ангиотензина-2.
Большой популярностью пользуются антагонисты ангиотензина-2. Чаще всего они используются при неэффективности или непереносимости ингибиторов АПФ. В данную группу входит такое лекарство, как Лозартан. В основе повышения артериального давления лежит сужение сосудов. Ангиотензин-2 обладает сосудосуживающим эффектом.
Лозартан блокирует рецепторы к ангиотензину-2, способствуя тем самым расширению сосудов и падению давления. Отличительной чертой Лозартана является то, что он не нарушает процесс образования ангиотензинпревращающего фермента. В связи с этим данное лекарство не вызывает побочных эффектов, характерных для ингибиторов АПФ.
Лозартан хорошо переносится больными. К возможным побочным эффектам относится слабость, быстрая утомляемость, отеки на конечностях, тахикардия, чувство сердцебиения, боль в области живота, нарушение стула по типу диареи, тошнота, боль в области спины, судороги, головная боль, нарушение сна. Возможно появление кашля, воспаление пазух или слизистой носа. Значительно реже возникают нарушения со стороны сердца и сосудов, анорексия, гастрит, гепатит, нарушение стула по типу запора, аллергические реакции, изменения в крови.
Лозартан снижает риск развития осложнений на фоне гипертонии. Лекарство отлично подходит для больных, у которых артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Лозартан нельзя назначать детям, беременным и кормящим женщинам. Противопоказания к назначению Лозартана включают высокое содержание калия в крови, непереносимость действующего вещества, лактазную недостаточность, обезвоживание.
Лекарства центрального действия
При артериальной гипертензии часто используются препараты центрального действия. В области продолговатого мозга располагаются имидазолиновые рецепторы. Возбуждение этих нейронов приводит к гипотензивному эффекту. К таким препаратам относится Моксонидин. Это средство имеет следующие особенности:
- не оказывает сильного седативного эффекта;
- используется при различных формах артериальной гипертензии;
- действует длительно;
- постепенно снижает систолическое и диастолическое АД;
- не вызывает синдрома отмены.
Показанием к назначению этого лекарства является артериальная гипертензия центрального генеза. Этот гипотензивный препарат нового поколения противопоказан при наличии у человека сердечной блокады, брадикардии, сердечной и почечной недостаточности, при нарушении функции печени и повышенной чувствительности к действующему веществу. Моксонидин не подходит для детей, беременных и кормящих женщин.
Средство нужно принимать внутрь. Доза подбирается лечащим врачом. При использовании Моксонидина возможны следующие нежелательные реакции:
- головокружение;
- головная боль;
- сонливость;
- бессонница;
- боль в спине;
- астения;
- сухость во рту;
- диарея;
- рвота;
- тошнота;
- сыпь.
Редко наблюдаются такие явления, как ортостатическая гипотензия, брадикардия, звон в ушах, отек.
Использование блокаторов ренина
Одним из самых современных лекарств против гипертензии является Расилез. Это ингибитор ренина. Последний относится к ферментам, регулирующим артериальное давление. Ренин принимает участие в образовании ангиотензина. В России Расилез был одобрен в 2008 году. Выпускается он в форме таблеток. Главным действующим веществом является алискирен.
Этот медикамент имеет следующие преимущества:
- доступен для населения;
- оказывает быстрый и выраженный гипотензивный эффект;
- отлично переносится больными;
- не вызывает синдрома отмены.
Прекращение использования этого лекарства не приводит к резкому повышению давления. Расилез можно применять вместе с другими гипотензивными средствами. В этом случае гипотензивный эффект усиливается. У лиц, страдающих сахарным диабетом, при использовании Расилеза давление снижается безопасно. В данной ситуации рекомендуется комбинировать Расилез с Рамиприлом.
Расилез нельзя применять в следующих ситуациях:
- при почечной недостаточности;
- при нефротическом синдроме;
- при реноваскулярной артериальной гипертензии;
- при тяжелых нарушениях функции печени;
- при индивидуальной непереносимости лекарства.
Расилез не подходит для лечения детей и лиц, нуждающихся в постоянном гемодиализе. Наиболее частым побочным эффектом препарата является диарея.
Антагонисты рецепторов ангиотензина
К препаратам нового поколения для лечения артериальной гипертензии относится Кардосал.
Основной компонент препарата — олмесартана медоксомил. Препарат снижает давление постепенно. Максимальный эффект наблюдается через 2 недели с начала терапии. Лекарство выпускается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Степень снижения давления зависит от дозы препарата.
Лекарство не вызывает синдрома отмены и тахикардии. Выраженный гипотензивный эффект наблюдается через 14 дней после первого приема. Препарат можно принимать до, во время или после приема пищи. Лекарство эффективно при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Противопоказания к применению Кардосала включают нарушение проходимости желчевыводящих путей, период беременности и кормления малыша грудью, детский возраст, индивидуальную непереносимость, галактоземию, недостаточность лактазы, почечную недостаточность. Кардосал следует с осторожностью использовать при наличии у больного стеноза сердечных клапанов, гипертрофической кардиомиопатии, альдостеронизма, ишемической болезни сердца.
Принципы медикаментозной терапии
Лечение артериальной гипертензии проводится только после консультации с терапевтом или кардиологом. Самолечение недопустимо. При выборе гипотензивного средства нового поколения учитываются следующие факторы:
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- форма артериальной гипертензии;
- степень повышения давления;
- переносимость лекарства.
Лечение данной патологии длительное. Нередко требуется принимать лекарства всю жизнь, так как даже самые последние гипотензивные препараты не способны полностью излечить болезнь. Для того чтобы стабилизировать артериальное давление и предупредить возможные осложнения, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- пить лекарства в назначенное врачом время;
- не превышать допустимую дозировку;
- не делать перерывов;
- при неэффективности препарата следует заменить его на другой;
- сочетать медикаментозную терапию с другими методами лечения.
Одного медикаментозного лечения бывает недостаточно. При артериальной гипертензии нужно устранить все факторы риска: отказаться от алкоголя и сигарет, исключить стрессовые ситуации, нормализовать питание. Многие гипотензивные средства нового поколения оказывают продолжительный эффект. В подобной ситуации достаточно принимать таблетки 1 раз в день.
Если препараты нового поколения не оказывают должного эффекта, то их нужно заменить на проверенные годами средства. Наиболее часто используются следующие препараты: диуретики (Дихлотиазид, Индапамид, Фуросемид), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Престариум, Капотен), адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол, Лабеталол), альфа-адреномиметики (Клонидин). Таким образом, за последние годы было внедрено немного гипотензивных средств. К наиболее современным гипотензивным препаратам относится Лозартан, Расилез, Моксонидин и Кардосал.
